La Historia Clínica Perinatal de la OPS, no es una Historia Clínica.
Es una base de datos epidemiológicos para investigación.
Su duración y uso está limitada a los eventos de embarazo, parto y nacimiento.
El registro mezcla la "Historia Clínica" de la madre con la "Historia Clínica" del Hijo, o Hijos.
Expondremos a continuación lo que estamos haciendo, sus problemas y la solución que hemos hallado.
Estos datos son propios del parto y se identificarán en ANGEL como módulo de PARTO
Parto / Aborto
En caso de aborto
Edad gestacional
Peso fetal corresponde/no . Si corresponde en Gr.
Inicio : Espontáneo / Inducido / Cesárea
Acompañada: Pareja / Familiar / Otro / Ninguno
Ruptura de Membranas anteparto: Si / No
Si es SI <37 sem / >= 18 Hs. / Temp.>= 38 C
Edad gestacional : Semanas (dos dígitos) y Dias (1 dígito 0 a 6)
Placenta
Completa: Si / No
Retenida: Si / No
Epistomía Si / No
Posición parto : Sentada / Acostada / Cuclillas
Ocitocitos : Si / No
Desgarros No / 1 / 2 / 3 / 4
TRABAJO DE PARTO "n" registros cada uno con estos datos.
Horas
Minutos
Posición DD DLI
PA en mm de Hg Máximo / Mínimo
Pulso en lat. minuto
Contracciónes en 10 minutos :
Dilatación en cm.:
Altura de la presentación:
Meconio Si / No
FCF lat. por minuto
POR CADA HIJO
Presentación Situación : Cefálica / Pelviana / Transversa
Tamaño Fetal acorde : Si / No
Nacimiento Vivo / Muerto
Si Muerto : Anteparto / Parto / Ignora momento
Fecha / Hora / Minutos
Terminación: Espontánea / Forceps /Cesárea / Vacuum / Otra
Ligadura de Cordón (precoz) : Si / No